Tlemcen: La CNAS traque les pratiques frauduleuses

La caisse nationale des assurances sociales des travailleurs salariés (CNAS), mène du 15 novembre au 7 mars 2024, une vaste campagne d'information et de sensibilisation sur l'usage frauduleux de ses divers prestations et produits remboursables offerts au niveau de ses centres payeurs et l'agence de direction, a-t-on appris hier auprès de la directrice de l'agence CNAS de Tlemcen, Dr. Sonia Lamouri. «La CNAS qui s'oriente vers la conduite d'une politique renforcée de gestion du risque, attache une attention particulière à l'accès de tous à des soins de qualité, tout en veillant à la bonne utilisation des ressources allouées au financement de son système de sécurité sociale et à la santé de ses assurés sociaux. Elle contribue à l'efficience du système de santé, en luttant contre toute forme de fraude et comportements fautifs relatifs aux prestations de la CNAS en nature et en espèces, afin de veiller au respect des obligations règlementaires par l'ensemble des assurés sociaux et leur ayants-droits ainsi que les professionnels et praticiens de santé. Pour ce faire, la CNAS cherche dans un premier temps à faire évoluer les comportements des assurés sociaux et des professionnels de santé et à favoriser le respect des bonnes pratiques, en organisant des actions de prévention, d'information et de sensibilisation à l'égard de ce genre de pratiques frauduleuses et fautives. Il s'agit aussi d'informer ses usagers sociaux et professionnels sur l'usage des médicaments et leurs droits et obligations relatifs aux arrêts de travail, et aux différents risques pris en charge par la caisse des assurances sociales, puis à sanctionner d'éventuels comportements frauduleux ou abusifs, certes très minoritaires, mais qui peuvent pénaliser l'ensemble du système de la sécurité sociale, lorsqu'ils se multiplient. Toute contravention constatée à cet effet fera perdre, à son auteur, le droit de la couverture sociale et les avantages attribués par le système de la sécurité sociale. De même, tout mauvais usage de la carte Chifa pourra conduire à des amendes et des poursuites judiciaires», a notamment précisé Dr. Sonia Lamouri.Outre des journées d'études et journées «Portes ouvertes» portant principalement sur le bon usage de la carte Chifa organisées au profit des représentants du mouvement associatif de la wilaya de Tlemcen, des travailleurs salariés, des étudiants de l'université et stagiaires du secteur de la formation professionnelle, les services de la CNAS cibleront également les praticiens de santé, tels les pharmaciens des officines conventionnées, médecins généralistes et spécialistes ainsi que les cliniques privées conventionnées dans les domaines de la chirurgie cardiovasculaire, l'hémodialyse et les cliniques d'accouchement.
Par ailleurs, selon la même source, «un travail d'investigation sera mené sur le terrain. Les contrôles menés par les services de la CNAS ont pour objet d'éviter tout abus frauduleux pouvant être commis par les assurés sociaux, et pour vérifier la réalité et la régularité de l'activité des différents praticiens et professionnels de santé, ainsi que la bonne délivrance des prestations. Les contrôles des prestations et de toutes spécialités peuvent être aléatoires, ciblés, thématiques ou ponctuels», a ajouté la directrice de la CNAS de Tlemcen.