MODEL DÉCLARATION SUR L'HONNEUR

Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) (Nom et Prénom), né(e) à (Ville), le (date de naissance),
certifie sur l'honneur que (exposition des faits).
Je suis conscient(e) qu'une fausse déclaration m'expose à des poursuites et que ce certificat pourra être utilisé en justice.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.

Model Déclaration sur l’Honneur

Nous soussignés,

1ère Témoin :

Nom :…………………………………..Prénom :……………………….
Né le :………………………………….à :……………………………….
CNI/PC N° :…………………….délivré(e) le :………………………….
Par la daïra de :…………………………………………………………..
Demeurant à :…………………………………………………………….

2ème Témoin :

Nom :…………………………………..Prénom :……………………….
Né le :………………………………….à :……………………………….
CNI/PC N° :…………………….délivré(e) le :………………………….
Par la daïra de :…………………………………………………………..
Demeurant à :…………………………………………………………….

Déclarons sur l’Honneur que
Nom :…………………………………..Prénom :………………………….
Né(e) le :………………………………….à :……………………………….
Demeurant à :………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

En foi de quoi nous signions la Présente déclaration pour servir et valoir ce que de droit.

Signature des déclarons : visa et légalisation de la signature

01-…………………………….
02-…………………………….