Main gonflée : pour quelles raisons les mains enflent ?

Main gonflée : pour quelles raisons les mains enflent ?
Les causes
Evolution et complications possibles
Traitement et prévention : quelles solutions ?

Une main enflée ou gonflée peut être la conséquence d’une blessure, d’une maladie articulaire, d’une piqûre d’insecte, d’une morsure, entre autres. Ce symptôme doit faire l’objet d’une consultation médicale.
Description
Le fait d’avoir la main gonflée ou enflée correspond en terme médical à un œdème. L’œdème peut être uni ou bilatéral (toucher une ou les deux mains).

La main est constituée de nombreux os et articulations, ligaments, vaisseaux : c’est une mécanique complexe qui peut être altérée ou blessée à différents niveaux et entrainer, en réaction, un gonflement souvent accompagné de douleurs, d’une sensation de chaleur et de rougeur.

On peut distinguer plusieurs situations, même s’il existe d’autres diagnostics possibles :

un œdème lié à une blessure de la main (fracture, choc, tendinite, morsure, etc.) ;
un œdème lié à une maladie articulaire ou rhumatismale ;
un trouble de la circulation sanguine ou neurologique.
Dans le premier cas, le gonflement (enflure) fait généralement suite à un choc, à une chute, à un faux mouvement ou à un traumatisme… La main est enflée et douloureuse, elle peut être bleue (ou rouge), chaude, et la douleur peut « lancer » ou être continue.

Dans les autres cas, la douleur est chronique, peut réveiller la nuit, être pire au réveil que pendant la journée : il s’agit d’une douleur inflammatoire plutôt que mécanique qui traduit davantage une maladie articulaire.

Il ne faut pas tarder à consulter un médecin en cas de main gonflée, car ce n’est pas un symptôme anodin.

Les causes
Compte tenu de la complexité structurale de la main, un œdème ou gonflement peut être dû à une multitude de causes. Le diagnostic dépend donc de l’histoire et des antécédents : Y a-t-il eu un choc ? Une blessure ? Quand et comment la douleur est-elle apparue ? Est-elle pire la nuit ?

Si le gonflement survient après un choc ou un traumatisme, il faut consulter rapidement pour s’assurer que rien n’est cassé. L’œdème de la main peut être dû à :

une fracture : la main comporte pas moins de 27 os ! ;
une foulure ou entorse, généralement au niveau d’un doigt ;
une piqûre d’insecte ou une morsure (serpent, araignée…) ;
une infection suite à une blessure.
Autres causes fréquentes de gonflement de la ou des main(s) : l’arthrose (qui touche très fréquemment les doigts) et les maladies rhumatismales inflammatoires.

Ces maladies, nombreuses, ont souvent une composante auto-immune. Elles peuvent toucher diverses articulations, dont la main. C’est le cas, entre autres :

de la polyarthrite rhumatoïde, qui commence souvent par affecter les mains et les petites articulations ;
du lupus érythémateux systémique ;
des spondylarthropathies ;
des maladies rhumatismales infectieuses, comme l’arthrite bactérienne.
Enfin, dans certains cas, le gonflement de la main est dû à un trouble de la circulation sanguine. De nombreuses situations peuvent conduire à une mauvaise circulation et à une rétention d’eau dans la main, notamment la chaleur et la grossesse.

Parmi les autres causes possibles :

une crise de goutte (touche plus fréquemment les orteils mais peut toucher la main) ;
un effet secondaire de la chimiothérapie (syndrome d’enflure des mains et des pieds ou érythrodysthésie palmo-plantaire) ;
la conséquence d’une maladie rénale ou cardiaque ;
une algodystrophie (ou syndrome douloureux régional complexe de type 1, SDRC 1), qui est une complication pouvant survenir après n’importe quel traumatisme ou intervention chirurgicale de la main ou du poignet.
Evolution et complications possibles
Les mains sont très sollicitées dans les gestes du quotidien et un œdème de la main, qui gêne les mouvements voire les empêche complètement, est particulièrement gênant.

Une main enflée doit donc amener à consulter rapidement, notamment pour écarter les diagnostics de fracture ou de maladies rhumatismales.

En cas de blessure, une prise en charge adéquate est également nécessaire. La main est une structure complexe, composée de nombreux nerfs et tendons, et il est important que la blessure ou la plaie soit correctement traitée pour éviter les séquelles motrices.

Traitement et prévention : quelles solutions ?
Le traitement dépend évidemment de la cause sous-jacente.

En cas de foulure, l’application de glace et la prise d’anti-inflammatoires sont généralement conseillées. Certaines entorses du pouce ou des doigts peuvent être traitées par une orthèse d’immobilisation ou une orthèse souple permettant de bloquer les mouvements latéraux pendant 8 à 10 jours. Si c’est le pouce qui est touché, il peut être immobilisé par strapping, orthèse ou plâtre/résine.

Des séances de kinésithérapie, rééducation ou physiothérapie peuvent être utiles pour que la main et les doigts retrouvent leur mobilité.

Dans le cas d’un rhumatisme inflammatoire, une prise en charge en rhumatologie sera nécessaire pour limiter les douleurs et la gêne fonctionnelle. Des analyses complémentaires (sang, imagerie) pourront être réalisées pour confirmer le diagnostic. Le traitement de ces maladies repose sur divers médicaments, à commencer par les anti-inflammatoires, et des traitements de fond comme le méthotrexate et les biothérapies