Les signaux d'alarme Surdité de l'enfant

Selon l'organe touché, on observe deux grands types de surdité.
Selon l'organe touché, on observe deux grands types de surdité.
La surdité de perception
Cette lésion du système auditif au niveau de l'oreille interne ou du nerf auditif est généralement définitive. Il peut s'agir d'une perte légère de l'audition ou d'une surdité totale. Le plus souvent génétique, elle se manifeste dès la naissance. Elle peut être aussi, quoique rarement, consécutive à une souffrance f'tale aiguë, à une infection materno-f'tale (rubéole, toxoplasmose), à une grande prématurité ou à une hypotrophie. Chez le jeune enfant, elle peut aussi être la conséquence d'une méningite.
La surdité de transmission
Elle correspond à une altération de la transmission de l'onde sonore au niveau de l'oreille externe ou moyenne. Elle peut être due à une malformation congénitale d'oreille. Chez le jeune enfant, elle est la conséquence d'une otite séreuse (otite chronique qui dure plus de trois mois). Des moyens médicaux ou chirurgicaux permettent de la traiter.
Chez un nourrisson à risque (surdité dans la famille, pathologie durant la grossesse, prématurité, traumatisme obstétrical), un examen de dépistage est pratiqué à la naissance, mais seules les surdités importantes seront mises en évidence. Les surdités de perception plus légères ne peuvent être détectées que plus tard. Il s'agit notamment d'oto-émissions acoustiques provoquées (OEP) : ce sont des sons de très faible intensité enregistrables dans le conduit auditif externe avec un microphone très sensible. La présence dOEP conclut à la normalité de l'oreille interne, de l'oreille moyenne et du conduit auditif.
Autre technique de dépistage utilisés chez le nouveau-né : les potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAA), qui enregistrent l'activité électrique des voies auditives en réponse à des clics de fréquence aiguës d'une intensité de 40 dB.
De plus en plus, la recherche d'une éventuelle surdité est systématique chez tous les bébés à la maternité.
Quand s'inquiéter '
Votre enfant ne réagit pas aux bruits, il a un retard de langage, il est très agité ou, au contraire, apathique' Il a peut-être un problème d'audition. D'une manière générale, les signaux d'alarme, que ce soit pour la surdité de perception ou pour la surdité de transmission, surviennent à tout âge, avec des degrés divers selon la perte auditive et l'âge auquel survient la surdité. C'est ainsi que l'on peut observer un retard de langage et de parole (vocabulaire, syntaxe, articulation'), mais aussi une absence de réaction au bruit ou à la voix. Cependant, n'oublions pas que l'âge d'apparition des premiers mots se situe en moyenne entre 12 et 17 mois.
- Entre 0 et 3 mois : L'enfant ne réagit pas aux bruits, c'est un nouveau-né trop calme qui ne se réveille pas quand on fait du bruit dans sa chambre.
- Entre 9 et 12 mois : Le bébé ne redouble pas les syllabes (pas de "pa-pa" ou de "ma-ma"). Il crie beaucoup.
- Entre 1 an et 2 ans : Le langage ne s'élabore pas, l'enfant n'imite pas les sons, il semble ne pas obéir à ce qu'on lui demande de faire, il ne répond pas quand on l'appelle.
- À 3 ans : Ses phrases sont peu évoluées, il articule mal'
- Après 4 ans : De petites confusions phonétiques entre certains sons ("p, f, t, b, v, d"), le besoin de monter le son pour regarder la télévision ou écouter de la musique, sont autant d'indices qui doivent amener à consulter. Quelquefois un trouble du comportement (enfant agressif, hyperactif ou, à l'inverse, effacé, distrait') est associé.
- Entre 9 et 24 mois : un contrôle obligatoire de l'audition est pratiqué par le pédiatre ou le généraliste, à l'aide de tests spécifiques : jouets sonores, boîtes de Moatti qui émettent des cris d'animaux quand on les retourne afin de tester différentes fréquences'
- Entre cinq et six ans : un bilan de santé est effectué à l'école entre cinq et six ans, en grande section de maternelle ou au cours préparatoire. Cet examen comprend, entre autres, le repérage de troubles de l'audition.
- Jusqu'à 6 ans : la méthode servant à évaluer l'acuité auditive est une audiométrie de conditionnement. On utilise des jouets sonores, on pratique différents tests selon l'âge de l'enfant : test du prénom, test du réflexe d'orientation conditionné, test d'images (qu'il doit désigner quand on les lui cite).
- À partir de 6 ans : l'audiométrie est identique à celle pratiquée chez l'adulte. Dans une cabine insonorisée, casque isolant sur les oreilles, l'enfant doit se manifester par un geste lorsqu'il entend le son émis.
Traitements de la surdité
Ils dépendent de la partie atteinte et du degré de surdité :
Dans le cas d'une surdité de perception : Le plus souvent, on a recours à un appareillage qui amplifie les sons, parfois à un implant cochléaire (dispositif médical électronique qui transforme le signal acoustique en signal électrique pour permettre à l'information d'être relayée par le système nerveux).
Dans le cas d'une surdité de transmission : L'otite séreuse est de loin la cause la plus fréquente des surdités de transmission de l'enfant. On pose donc, sous anesthésie générale, des aérateurs trans-tympaniques (diabolos ou yoyos). Ce système de drainage permet la ventilation de l'oreille moyenne et l'élimination de ses sécrétions. L'enfant entend alors mieux.
Plus rarement, une tympanoplastie (intervention chirurgicale pour réparer le tympan) est effectuée.
La chirurgie permet de se passer d'appareillage dans la plupart des cas. Cependant, lorsqu'elle doit être retardée pour des raisons de croissance, une prothèse est alors utilisée pour permettre à l'enfant de développer son langage en attendant l'opération.
Pour les deux types de surdité, une prise en charge orthophonique et/ou un soutien éducatif est envisagé.
La surdité de perception
Cette lésion du système auditif au niveau de l'oreille interne ou du nerf auditif est généralement définitive. Il peut s'agir d'une perte légère de l'audition ou d'une surdité totale. Le plus souvent génétique, elle se manifeste dès la naissance. Elle peut être aussi, quoique rarement, consécutive à une souffrance f'tale aiguë, à une infection materno-f'tale (rubéole, toxoplasmose), à une grande prématurité ou à une hypotrophie. Chez le jeune enfant, elle peut aussi être la conséquence d'une méningite.
La surdité de transmission
Elle correspond à une altération de la transmission de l'onde sonore au niveau de l'oreille externe ou moyenne. Elle peut être due à une malformation congénitale d'oreille. Chez le jeune enfant, elle est la conséquence d'une otite séreuse (otite chronique qui dure plus de trois mois). Des moyens médicaux ou chirurgicaux permettent de la traiter.
Chez un nourrisson à risque (surdité dans la famille, pathologie durant la grossesse, prématurité, traumatisme obstétrical), un examen de dépistage est pratiqué à la naissance, mais seules les surdités importantes seront mises en évidence. Les surdités de perception plus légères ne peuvent être détectées que plus tard. Il s'agit notamment d'oto-émissions acoustiques provoquées (OEP) : ce sont des sons de très faible intensité enregistrables dans le conduit auditif externe avec un microphone très sensible. La présence dOEP conclut à la normalité de l'oreille interne, de l'oreille moyenne et du conduit auditif.
Autre technique de dépistage utilisés chez le nouveau-né : les potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAA), qui enregistrent l'activité électrique des voies auditives en réponse à des clics de fréquence aiguës d'une intensité de 40 dB.
De plus en plus, la recherche d'une éventuelle surdité est systématique chez tous les bébés à la maternité.
Quand s'inquiéter '
Votre enfant ne réagit pas aux bruits, il a un retard de langage, il est très agité ou, au contraire, apathique' Il a peut-être un problème d'audition. D'une manière générale, les signaux d'alarme, que ce soit pour la surdité de perception ou pour la surdité de transmission, surviennent à tout âge, avec des degrés divers selon la perte auditive et l'âge auquel survient la surdité. C'est ainsi que l'on peut observer un retard de langage et de parole (vocabulaire, syntaxe, articulation'), mais aussi une absence de réaction au bruit ou à la voix. Cependant, n'oublions pas que l'âge d'apparition des premiers mots se situe en moyenne entre 12 et 17 mois.
- Entre 0 et 3 mois : L'enfant ne réagit pas aux bruits, c'est un nouveau-né trop calme qui ne se réveille pas quand on fait du bruit dans sa chambre.
- Entre 9 et 12 mois : Le bébé ne redouble pas les syllabes (pas de "pa-pa" ou de "ma-ma"). Il crie beaucoup.
- Entre 1 an et 2 ans : Le langage ne s'élabore pas, l'enfant n'imite pas les sons, il semble ne pas obéir à ce qu'on lui demande de faire, il ne répond pas quand on l'appelle.
- À 3 ans : Ses phrases sont peu évoluées, il articule mal'
- Après 4 ans : De petites confusions phonétiques entre certains sons ("p, f, t, b, v, d"), le besoin de monter le son pour regarder la télévision ou écouter de la musique, sont autant d'indices qui doivent amener à consulter. Quelquefois un trouble du comportement (enfant agressif, hyperactif ou, à l'inverse, effacé, distrait') est associé.
- Entre 9 et 24 mois : un contrôle obligatoire de l'audition est pratiqué par le pédiatre ou le généraliste, à l'aide de tests spécifiques : jouets sonores, boîtes de Moatti qui émettent des cris d'animaux quand on les retourne afin de tester différentes fréquences'
- Entre cinq et six ans : un bilan de santé est effectué à l'école entre cinq et six ans, en grande section de maternelle ou au cours préparatoire. Cet examen comprend, entre autres, le repérage de troubles de l'audition.
- Jusqu'à 6 ans : la méthode servant à évaluer l'acuité auditive est une audiométrie de conditionnement. On utilise des jouets sonores, on pratique différents tests selon l'âge de l'enfant : test du prénom, test du réflexe d'orientation conditionné, test d'images (qu'il doit désigner quand on les lui cite).
- À partir de 6 ans : l'audiométrie est identique à celle pratiquée chez l'adulte. Dans une cabine insonorisée, casque isolant sur les oreilles, l'enfant doit se manifester par un geste lorsqu'il entend le son émis.
Traitements de la surdité
Ils dépendent de la partie atteinte et du degré de surdité :
Dans le cas d'une surdité de perception : Le plus souvent, on a recours à un appareillage qui amplifie les sons, parfois à un implant cochléaire (dispositif médical électronique qui transforme le signal acoustique en signal électrique pour permettre à l'information d'être relayée par le système nerveux).
Dans le cas d'une surdité de transmission : L'otite séreuse est de loin la cause la plus fréquente des surdités de transmission de l'enfant. On pose donc, sous anesthésie générale, des aérateurs trans-tympaniques (diabolos ou yoyos). Ce système de drainage permet la ventilation de l'oreille moyenne et l'élimination de ses sécrétions. L'enfant entend alors mieux.
Plus rarement, une tympanoplastie (intervention chirurgicale pour réparer le tympan) est effectuée.
La chirurgie permet de se passer d'appareillage dans la plupart des cas. Cependant, lorsqu'elle doit être retardée pour des raisons de croissance, une prothèse est alors utilisée pour permettre à l'enfant de développer son langage en attendant l'opération.
Pour les deux types de surdité, une prise en charge orthophonique et/ou un soutien éducatif est envisagé.