L'Algérie a besoin de ses médecins résidents

Nous assistons aujourd'hui à une grève des médecins résidents qui dure depuis plus de quatre mois sans qu'une issue honorable entre les deux parties ne semble se dessiner. Le problème principal réside dans le caractère obligatoire du service - civil pendant une période de quatre ans !A cet effet il faut écouter les tendances des deux parties. Le gouvernement évoque la gratuité des études dont ont bénéficié les médecins- résidents et qui en retour sont tenus par le devoir de solidarité envers la population déshéritée.
De l'autre côté les médecins résidents pensent qu'ils ont entrepris de longues études plus de dix ans (exactement 11 ans) et en plus ils doivent se sacrifier pour une durée de 4 ans de service civil, alors qu'il a été abrogé pour le reste de toute la population estudiantine.
Cela peut être considéré comme une forme de discrimination par rapport aux autres. Comment trouver des solutions qui puissent satisfaire les deux parties ' L'une des manières d'aborder le problème est l'étude de la société algérienne qui s'est transformée depuis l'instauration du service- civil.
A l'époque dans les années 1980 au moment de l'instauration du service- civil l'Université ne formait pas assez de médecins et la société algérienne était plus égalitaire.
Actuellement à part quelques produits subventionnés la société est devenue plus marchande et les inégalités se sont davantage creusées entre les différentes catégories sociales et la classe moyenne est pratiquement réduite à des besoins conséquents. Dans ce contexte on assiste à un excès de langage et de revendications sociales.
Certains responsables ont déclarés que les médecins- résidents sont manipulés de l'extérieur et d'autres obéissent à des forces externes pour déstabiliser le pouvoir. De l'autre côté les responsables du ( CAMRA) déclarent que leur mouvement est apolitique et uniquement d'ordre social .Ils pensent que le gouvernement ne prend en considération leurs doléances et compte sur leur lassitude pour abandonner leurs revendications.
Ils soulignent également que certains responsables les aident indirectement à émigrer à l'étranger en ne cherchant pas à résoudre leurs doléances.
A titre d'exemple on peut citer la France qui a modifié sa législation pour les accueillir sans autre condition, aussi l'Allemagne qui a ouvert une Ecole en Algérie pour apprendre la langue allemande et récemment le Canada qui a recruté plus de 600 médecins algériens ; Cela peut constituer une fuite en avant de l'Etat compte tenu qu'un universitaire revient comme coût de formation à environ de plus de 20 millions de dinars !
Cette fuite de cerveaux est une véritable occasion pour les pays développés qui choisissent non seulement les périodes de crise mais également les meilleurs universitaires pour construire davantage leur pays au détriment des autres. Dans l'intérêt du pays ne serait pas plus sage et bénéfique de trouver des solutions qui puissent convenir aux deux parties '
Si la volonté politique existe d'un côté et le côté patriotique de l'autre nous pouvons trouver une issue de sortie honorable aux deux antagonistes. Il faut que le gouvernement essaie de trouver les moyens de limiter la fuite des cerveaux et des compétences qu'il a formé, particulièrement les médecins- résidents, sinon nous assisterons à des déserts médicaux dans la majorité les hôpitaux du pays. Sans oublier que les intellectuels sont considérés comme le moteur du développement économique et social qu'il faut préserver dans le pays.
Devant cette impasse nous interrogeons la science et plus particulièrement la théorie des jeux dont certaines situations sont similaires au cas présent.
Donc la théorie des jeux est toute désignée pour résoudre des cas de ce genre de conflit. Elle est définie comme un instrument de recherche qui permet d'analyser l'affrontement entre les partenaires sociaux dont les intérêts sont divergents et où les résultats de l'un dépendent du comportement de l'autre. Autrement dit la théorie des jeux est un ensemble d'outils analytiques qui ont été développés pour faciliter la compréhension des situations d'interactions stratégiques entre les agents rationnels.
En effet, nous prenons le fameux exemple du dilemme du prisonnier, dont l'histoire concerne deux prisonniers ayant commis un délit et qui sont interrogés séparément. Sans entrer dans le détail, le résultat final consiste à concilier les deux intérêts contradictoires : entre l'intérêt collectif et individuel.
L'éminent professeur Nash a trouvé la solution qu'on appelle l'équilibre de Nash pour des stratégies pures et mixtes. L'équilibre de Nash désigne une situation où chacun des partenaires maximise des gains en tenant compte des choix des autres. Autrement dit un équilibre de Nash montre un état où aucun partenaire n'a intérêt à changer sa stratégie en tenant compte du choix de l'autre. Dans ce cas on dit qu'il y a équilibre de Nash si chacun ne regrette pas le choix qu'il a effectué après avoir constaté celui des autres.
Dans le langage mathématique on dit qu'un profil stratégique (S-) est un équilibre de Nash , si aucun joueur n'a intérêt à changer unilatéralement de sa stratégie ( S) , quand les autres continuent à jouer le profil (S ?i ) c'est-à-dire sauf le premier adversaire. Il faut souligner qu'un équilibre de Nash n'est pas un équilibre de Pareto .
Ce dernier est défini comme un état où il n'est pas possible d'augmenter la satisfaction d'une personne sans diminuer celle d'une autre .
Donc l'équilibre de Nash n'est pas nécessairement la meilleure situation sachant que les parties en conflit peuvent trouver un compromis acceptable qui diminue l'intensité du désaccord.
Ainsi la problématique posée obéit à des décisions de stratégies consignées dans des étapes à surmonter sur des étages classés .Il faut aussi aborder le stade de formulation dans l'amendement de telle ou telle clause de la loi portant d'une part sur le service- civil et le statut du résident d'autre part. Revenons au cas de la grève des médecins- résidents.
D'après les calculs que nous avons effectués et les résultats obtenus , la meilleure solution qui apparait pour satisfaire les deux parties est la suivante , elle est résumée en deux principaux points(1) :
1- Créer une commission composée de représentants des médecins- résidents (CAMRA ) et ceux du Ministère de la Santé . Son rôle est de vérifier les conditions de travail dans les zones choisies comme lieu d'affectation durant la période de service civil .
2- Etant donné que chaque année, on assistera à de nouvelles sorties de promotion de diplômés de médecins- résidents, la solution la plus indiquée dans l'étape actuelle est de limiter le service-civil à une année obligatoire dans ses variantes d'affectation :
Au nord : 1 année
Dans les hauts plateaux : 1 année + 50% de salaire
Dans le sud : 1 année + 100 % de salaire
Ainsi les trois années de formation de résident seront considérés comme une forme de service-civil effectué au profit des médecins-résidents .
Sur la base des propositions précédentes les deux parties peuvent engager des discussions constructives et consensuelles où les intérêts peuvent être préservés.
Le gouvernement conserve le caractère obligatoire du service -civil pour une période déterminée qu'il jugera nécessaire, pour aider les populations enclavées, en attendant son abrogation .
Et les médecins- résidents auront obtenu une réduction significative ( 75 %) du service- civil et également en améliorant leurs conditions de travail (en leur permettant d'être plus opérationnels dans les hôpitaux d'affectation) .
Dans ces conditions chacun des partenaires maximisera ses gains en tenant compte de la situation de l'autre et ceci dans l'intérêt suprême du pays.