fiche d'adhesion

Publié le 10-12-2006 Envoyer par email à un ami Version Imprimable




Rassemblement National Démocratique

Espoir – Action - Solidarité

www . rnd-dz . com

Les portes du RND sont ouvertes à tous nos chers citoyens et citoyennes


Fiche d’adhésion

Wilaya :…………………………………… Commune : ………………………………

Nom : ……………………………………. (Nom Jeune Fille) : ………………………

Prénom : ……………………………….… Sexe : (Masculin / Féminin)

Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………….

Situation Familiale : ……….......................

Adresse : ………………………………………………………………………………………

N° Téléphone : …………………………………. E-mail : ………………………………….

Niveau d’étude : ………………………….

Diplôme : ………………………………………………………………………………………

Profession : …………………………………………………………………………………….

Antécédents professionnels : …………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….

Appartenance à une Organisation Nationale ou Association (nationale ou locale) :

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Autres activités : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Le : …… / …… / ………….

Signature






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