Convention Cnas au profit des retraités : Les praticiens de la santé très réticents

La convention avec les praticiens de la santé initiée par la Cnas de la wilaya de Boumerdès au profit des retraités rencontre beaucoup de réticences de la part des médecins et autres techniciens de la santé.Depuis 2011, date de son lancement, seulement 80 médecins du privé ont souscrit à cette convention alors qu'ils sont environ un millier au niveau de la wilaya de Boumerdès ; soit moins de 8%.
Il est question pour les généralistes conventionnés de pratiquer des prix de consultation des retraités à des prix préférentiels de 500 DA en moyenne, sachant que la Cnas supporte le reste selon un barème. Le retraité bénéficie, ainsi que ses ayants droit, également d'autres prestations étudiées selon le même principe auprès des spécialités conventionnées. Malheureusement, dans les faits, peu de médecins respectent cette procédure.
Certains parmi les praticiens conventionnés ont eu recours à des moyens détournés pour se faire payer au tarif normal, soit trois fois le prix indiqué par la convention. Ils demandent aux malades de payer la différence sans en référer à la Cnas. Selon la chargée de la cellule d'écoute auprès de la sécurité sociale, «des commissions d'inspection ont adressé des avertissements à des médecins indélicats suite à des contrôles qui ont confirmé les plaintes de retraités victimes de ces pratiques illégales». Des médecins pris en flagrant délit ont tout simplement mis fin à leur convention avec la Cnas.
Le constat est le même pour certaines polycliniques qui font payer le tiers d'une opération ou d'examens radiologiques dont les prix sont exorbitants. Sur 22 millions de centimes, on oblige le patient à payer 7 millions par exemple. La cause principale du refus de la majorité des médecins à adhérer à la démarche de la Cnas concernant cette convention pour les retraités est sans aucun doute le prix de référence des prestations. Les médecins y voient une perte financière par rapport aux prix réels qu'ils pratiquent où la consultation simple est calculée autour de 1 500 DA à 2000 DA, voire plus dans certains cas Soit deux fois moins que le prix de revient d'une consultation d'un retraité dans le cadre de la convention. Des observateurs pensent qu'au vu du nombre restreint de retraités conventionnés reçus au niveau des cabinets médicaux, les médecins auraient pu réfléchir à deux fois et consentir un geste social plutôt qu'économique.
D'autres pointent la responsabilité sur les barèmes de référence de la caisse nationale de sécurité sociale qui fonctionnent encore selon une approche des années 80. Si on ajoute que peu de retraités sont au courant de ces avantages qu'offre la convention, il y a tout lieu de croire qu'un aspect sociossanitaire important échappe dans son application aux objectifs qui lui étaient assignés au départ.