Consultations médicales Du nouveau pour les assurés

Convention - Le dernier avenant à la convention entre la sécurité sociale et les médecins exerçant à titre privé (généralistes et spécialistes) a porté les nouvelles rémunérations des consultations et des prestations de suivi et de coordination des soins. La tarification du médecin traitant sera de 400 DA pour un généraliste et de 600 pour un spécialiste.
Quand un patient s'adresse à un médecin généraliste dans le cadre de cette convention, le médecin fait sa consultation et met à jour le dossier médical du patient. Et si à l'issue de la consultation, il prescrit des médicaments, il en choisit une molécule pour traiter la maladie.
Et il met sur son ordonnance un générique ou un médicament fabriqué en Algérie. Pour rappel, il y a actuellement 1 200 médicaments qui sont fabriqués localement, y compris des princeps. Une fois qu'il met cette marque sur l'ordonnance, cette prescription lui ouvre droit à une majoration et le montant global sera de 600 DA pour le généraliste. Si au cours de la même consultation il vaccine une personne âgée ou une personne souffrant d'une maladie chronique contre la grippe, il a encore 350 DA pour la même séance de consultation et au titre de l'action de prévention ce qui portera à 950 DA la rémunération du médecin généraliste.
Pour la spécialité, c'est 600 DA pour la consultation. Et s'il prescrit à l'issue de la consultation des médicaments et choisit de mettre sur son ordonnance des marques génériques ou des marques fabriquées localement, il peut atteindre jusqu'à 900 DA. Et si au même moment il s'agit d'un malade chronique et qui établit un protocole de soins annuels comme il compte le suivre, il aura encore 400 DA de rémunération au titre de l'élaboration du protocole de soins.
Ce qui fait qu'il y a un montant global de 1 300 DA qui peut revenir au spécialiste dans le cadre de cette convention qui, rappelons-le, vise à instaurer un partenariat entre la sécurité sociale et les médecins privés pour la promotion de la qualité des soins, la prévention et la rationalisation des dépenses de santé. Interrogé ce matin sur les ondes de la chaine III sur la manière d'appliquer concrètement cette nouvelle tarification, le directeur général de la sécurité sociale au ministère du Travail, Djawad Bourkeib a expliqué qu'il s'agit des montants qui sont inscrits dans la convention entre les caisses de sécurité sociale et les médecins qui doivent souscrire à une convention de la sécurité sociale.
Après cette souscription, les assurés sociaux (retraités et leurs familles) choisissent leur médecin de famille et quand ils s'adresseront à lui, ce dernier facturera directement ces honoraires à la sécurité sociale en dispensant l'assuré de l'avance des frais.
Conformément à ce système de tiers payant, le malade ne paie rien. En effet, c'est la sécurité sociale qui paie directement les médecins dans le cadre de cette convention. C'est exactement la même chose par rapport à la convention qui existe déjà avec les pharmaciens et les médicaments. C'est directement la sécurité sociale qui paie le prestataire c'est-à-dire soit le médecin pour les soins médicaux soit le pharmacien si ce sont des médicaments.