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Le casse-tête de la contractualisation Prévue par la loi depuis 1992 et partie intégrante de la réforme hospitalière, la mise en ?uvre sur le terrain de la contractualisation souffre encore tous azimuts. C?est ce qui a été signifié, hier, lors d?une journée d?information organisée au musée El Moudjahid à Oran, conjointement par la CNAS et la CASNOS. Rencontre qui a regroupé des médecins ainsi que des cadres de ces deux caisses de sécurité sociale. Si l?on en croit les membres du comité interministériel qui pilote ce projet, la contractualisation ne peut être généralisée avant l?année 2006. « Désormais, ce système permettra de mieux piloter les remboursements, maîtriser les dépenses et tenir en temps réel des tableaux de bord efficients », devait préciser le professeur Graba, membre du comité interministériel qui pilote le projet. Au moment où il est signalé qu?un réseau Intranet est déjà opérationnel dans 500 points de santé publique, l?accès en ligne des assurés sociaux et la carte à puce de la CNAS devront attendre au minimum fin 2007 pour voir le jour. Ainsi, les responsables du comité interministériel ont, tour à tour, souligné que la modernisation des services de la sécurité sociale constitue une priorité. L?heure est ainsi à l?élaboration d?un fichier national d?identification de toutes les personnes assurées dont le nombre « avoisine les 7,5 millions », selon M. Khaldoun. Actuellement, seuls 40 % des assurés sont aujourd?hui réellement enregistrés dans ce fichier. Au moment où les dépenses de l?assurance maladie ont augmenté de 63% entre 1999 et 2003, les projections en 2005 estiment les frais de remboursement à plus de 48 milliards de dinars, dont 35 milliards sont alloués par la loi de finances 2005, somme supportée directement par le Trésor public. Il a fallut attendre avril 2004 pour voir un décret exécutif qui définit les modalités d?application sur le terrain. Il a également fallu attendre 2002 pour qu?un comité interministériel voit le jour. Le Pr. Graba impute ce retard à « l?absence d?informations entre les différents acteurs en jeu, la suspicion, la frilosité d?un programme aussi complexe et la non-maîtrise des concepts. » Le coût d?une nuit d?hospitalisation au niveau de l?EHS d?ophtalmologie est de l?ordre de 7 000 dinars. Une somme que devront payer les non-assurés, contrairement aux affiliées à la CNAS qui devront s?acquitter de 20% de la somme totale, le reste étant pris en charge par la CNAS.
Posté Le : 29/03/2005
Posté par : sofiane
Ecrit par : C. L.
Source : www.elwatan.com